خبریں

ٹارگٹ کنٹرولڈ انفیوژن کی تاریخ

ٹارگٹ کنٹرول انفیوژن (ٹی سی آئی) IV دوائیوں کو استعمال کرنے کی ایک تکنیک ہے جس میں صارف کی طرف سے طے شدہ پیشن گوئی ("ٹارگٹ") منشیات کے ارتکاز کو جسم کے مخصوص کمپارٹمنٹ یا دلچسپی کے ٹشو میں حاصل کیا جاتا ہے۔ اس جائزے میں، ہم TCI کے فارماکوکینیٹک اصولوں، TCI سسٹمز کی ترقی، اور پروٹو ٹائپ ڈیولپمنٹ میں حل کیے جانے والے تکنیکی اور ریگولیٹری مسائل کی وضاحت کرتے ہیں۔ ہم موجودہ طبی طور پر دستیاب نظاموں کے آغاز کی بھی وضاحت کرتے ہیں۔

منشیات کی ترسیل کی ہر شکل کا مقصد منفی اثرات سے گریز کرتے ہوئے منشیات کے اثر کے علاج کے وقت کے کورس کو حاصل کرنا اور اسے برقرار رکھنا ہے۔ IV دوائیں عام طور پر معیاری خوراک کے رہنما خطوط کا استعمال کرتے ہوئے دی جاتی ہیں۔ عام طور پر واحد مریض کوواریٹ جو ایک خوراک میں شامل کیا جاتا ہے مریض کے سائز کا ایک میٹرک ہوتا ہے، عام طور پر IV اینستھیٹکس کے لیے وزن۔ مریض کی خصوصیات جیسے عمر، جنس، یا کریٹینائن کلیئرنس اکثر شامل نہیں کی جاتی ہیں کیونکہ ان کوویریٹس کے خوراک سے پیچیدہ ریاضیاتی تعلق ہے۔ تاریخی طور پر اینستھیزیا کے دوران IV ادویات کے انتظام کے 2 طریقے رہے ہیں: بولس ڈوز اور لگاتار انفیوژن۔ بولس کی خوراکیں عام طور پر ہینڈ ہیلڈ سرنج کے ساتھ دی جاتی ہیں۔ انفیوژن کو عام طور پر انفیوژن پمپ کے ذریعے دیا جاتا ہے۔

ہر بے ہوشی کی دوا منشیات کی ترسیل کے دوران ٹشو میں جمع ہوتی ہے۔ یہ جمع کلینشین کی طرف سے مقرر کردہ انفیوژن کی شرح اور مریض میں منشیات کے ارتکاز کے درمیان تعلق کو الجھا دیتا ہے۔ پروپوفل انفیوژن کی شرح 100 μg/kg/min تقریباً بیدار مریض کے ساتھ انفیوژن کے 3 منٹ بعد اور ایک انتہائی بے ہودہ یا سوئے ہوئے مریض کے ساتھ 2 گھنٹے بعد وابستہ ہے۔ اچھی طرح سے سمجھے جانے والے فارماکوکینیٹک (PK) اصولوں کو استعمال کرتے ہوئے، کمپیوٹر اس بات کا حساب لگا سکتے ہیں کہ انفیوژن کے دوران ٹشوز میں کتنی دوا جمع ہوئی ہے اور پلازما یا دلچسپی کے بافتوں، عام طور پر دماغ میں مستحکم ارتکاز کو برقرار رکھنے کے لیے انفیوژن کی شرح کو ایڈجسٹ کر سکتے ہیں۔ کمپیوٹر لٹریچر سے بہترین ماڈل استعمال کرنے کے قابل ہے، کیونکہ مریض کی خصوصیات (وزن، قد، عمر، جنس، اور اضافی بائیو مارکر) کو شامل کرنے کی ریاضیاتی پیچیدگی کمپیوٹر کے لیے معمولی حساب ہے۔ تیسری قسم کی بے ہوشی کرنے والی دوائیوں کی ترسیل، ٹارگٹ کنٹرولڈ انفیوژن (TCI)۔ TCI سسٹمز کے ساتھ، کلینشین مطلوبہ ہدف کے ارتکاز میں داخل ہوتا ہے۔ کمپیوٹر منشیات کی مقدار کا حساب لگاتا ہے، جو بولس اور انفیوژن کے طور پر فراہم کی جاتی ہے، جو ہدف کے ارتکاز کو حاصل کرنے کے لیے درکار ہوتی ہے اور حساب شدہ بولس یا انفیوژن کی فراہمی کے لیے ایک انفیوژن پمپ کو ہدایت کرتا ہے۔ کمپیوٹر مسلسل اس بات کا حساب لگاتا ہے کہ بافتوں میں کتنی دوائی ہے اور وہ کس طرح منتخب شدہ دوائیوں کے PKs کے ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے اور مریض کی ہم آہنگی کے ذریعے ہدف کے ارتکاز کو حاصل کرنے کے لیے درکار دوا کی مقدار کو متاثر کرتا ہے۔

سرجری کے دوران، جراحی کے محرک کی سطح بہت تیزی سے تبدیل ہو سکتی ہے، جس کے لیے منشیات کے اثر کی درست، تیز رفتار ٹائٹریشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ روایتی انفیوژن منشیات کے ارتکاز میں اتنی تیزی سے اضافہ نہیں کر سکتے کہ محرک میں اچانک اضافہ ہو یا کم محرک کے ادوار کے لیے اتنی تیزی سے ارتکاز کو کم کیا جا سکے۔ روایتی ادخال مسلسل محرک کے ادوار کے دوران پلازما یا دماغ میں منشیات کے مستحکم ارتکاز کو بھی برقرار نہیں رکھ سکتے ہیں۔ PK ماڈلز کو شامل کر کے، TCI سسٹمز ضرورت کے مطابق تیزی سے ردعمل کو ٹائٹریٹ کر سکتے ہیں اور اسی طرح جب مناسب ہو تو مستحکم ارتکاز کو برقرار رکھ سکتے ہیں۔ معالجین کے لیے ممکنہ فائدہ بے ہوشی کی دوا کے اثر کا زیادہ درست ٹائٹریشن ہے۔

اس جائزے میں، ہم TCI کے PK اصولوں، TCI سسٹمز کی ترقی، اور پروٹو ٹائپ ڈیولپمنٹ میں حل کیے جانے والے تکنیکی اور ریگولیٹری مسائل کی وضاحت کرتے ہیں۔ دو ساتھ والے جائزہ مضامین اس ٹیکنالوجی سے متعلق عالمی استعمال اور حفاظت کے مسائل کا احاطہ کرتے ہیں۔4,5

جیسے جیسے TCI سسٹمز تیار ہوئے، تفتیش کاروں نے طریقہ کار کے لیے مخصوص اصطلاحات کا انتخاب کیا۔ TCI سسٹمز کو کمپیوٹر کی مدد سے ٹوٹل IV اینستھیزیا (CATIA)، کمپیوٹر کے ذریعے IV ایجنٹوں کی 6 ٹائٹریشن (TIAC)، 7 کمپیوٹر کی مدد سے مسلسل انفیوژن (CACI)، 8 اور کمپیوٹر کے زیر کنٹرول انفیوژن پمپ کہا جاتا ہے۔ 9 ایک تجویز کے بعد۔ Iain Glen کی طرف سے، وائٹ اور کینی نے 1992 کے بعد اپنی اشاعتوں میں TCI کی اصطلاح استعمال کی۔ فعال تفتیش کاروں کے درمیان 1997 میں ایک اتفاق رائے پایا گیا کہ TCI کی اصطلاح کو ٹیکنالوجی کی عمومی وضاحت کے طور پر اپنایا جائے۔